Dermatología Médico-Quirúrgica y Veneorología

El melanoma, la primera causa de muerte dermatológica

El cáncer cutáneo es un tejido tumoral que crece de forma descontrolada e impredecible.

 

Cuando el melanoma es detectado en fases iniciales,
se consiguen supervivencias mayores al 95% en los pacientes

 

Los tres tipos más frecuentes son: carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular o escamoso y el melanoma. El melanoma es letal y, de hecho, es la primera causa de muerte dermatológica.

 

¿Cómo podemos saber si un lunar es canceroso?

Todas las personas tienen lunares diferentes con unas características morfológicas distintas. De hecho, la forma y el tamaño de estos lunares varían en función de cada individuo. En este sentido, para determinar si una persona tiene algún lunar sospechoso es necesario mirar y comparar los lunares para ver si alguno de ellos es diferente al resto.

 

Esta diferencia puede estar en su mayor tamaño o en su mayor pigmentación, ya que los lunares negros o azules son sospechosos.

 

¿Qué características tiene el melanoma?

Existe el algoritmo ABCDE, diseñado para reconocer algunas de las características clínicas del melanoma, que deben transmitirse a toda la población. Este algoritmo indica que se debe sospechar un melanoma cuando las lesiones presenten dos o más de las siguientes características:

 

  • Que sean Asimétricas
  • Que presenten los Bordes irregulares o mal definidos
  • Que presentan varios Colores o Color negro intenso (marrón oscuro, negro, azulado)
  • De Diámetro superior a 6 mm
  • Que muestren Evolución, o sea aquella lesión que crece o cambia
  • El prurito y el sangrado son también signos de alarma, pero cuando se producen, el melanoma puede estar ya avanzado

 

Cuando se presentan dos o más de los síntomas mencionados, es importante que el paciente acuda al dermatólogo para que pueda determinar un tratamiento.

 

¿Qué partes son más propensas a sufrir melanoma?

Este tipo de cáncer cutáneo es frecuente, sobre todo, en zonas que están fotoexpuestas, como por ejemplo la cara, los brazos, piernas y tronco. Sin embargo, también puede aparecer en zona no expuestas como palmas, plantas y mucosas.

 

¿Cuándo debemos acudir al dermatólogo?

Es necesario acudir al dermatólogo siempre que aparezca un lunar sospechoso o cuando se produce un cambio en un lunar (si crece, se oscurece, desaparece una parte del lunar…). También es importante acudir a la consulta cuando el lunar ocasione picores o sangrado.

 

El tratamiento adecuado para el melanoma

El melanoma es el cáncer que tiene una mejor ratio de curación, siempre que es detectado precozmente. Cuando el melanoma es detectado en fases iniciales, generalmente se consiguen supervivencias mayores al 95% en los pacientes.

 

En cualquier caso, el tratamiento del melanoma localizado es quirúrgico y se realiza mediante una exéresis de la lesión con un margen de seguridad de 0,5 a 2 cm. En los casos en que el melanoma es más profundo, es necesario realizar la biopsia selectiva del ganglio centinela para valorar si los ganglios están afectos.

 

Anteriormente, no existía ningún tratamiento efectivo para tratar el melanoma metastásico.

 

Sin embargo, recientemente, han aparecido nuevos tratamientos médicos como la inmunoterapia y los tratamientos diana, que han aumentado la supervivencia en estos pacientes con metástasis de melanoma.

 

Fuente: TOPDOCTORS

 

Escrito por: Dr. Domingo Bodet Castillo
Publicado: 09/01/2020
Editado por: Margarita Marquès

El cáncer cutáneo: ¿qué es y cómo tratarlo?

¿Qué es el cáncer cutáneo?

El cáncer cutáneo es un tejido tumoral que crece de forma descontrolada e impredecible. Los tres tipos más frecuentes son: carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular o escamoso y el melanoma.

 

¿Es peligroso?

El carcinoma basocelular y espinocelular van creciendo de forma progresiva y habitualmente no se extienden para afectar a otros órganos. Si no se extirpan completamente van creciendo y destruyendo las estructuras contiguas.

 

El cáncer cutáneo crece de forma descontrolada e impredecible.

 

¿Cómo se trata el cáncer cutáneo?

Hay varias técnicas efectivas: extirpación simple, electrocoagulación, crioterapia, quimioterapia tópica y cirugía de Mohs (extirpación controlada microscópicamente). La cirugía de Mohs es la técnica con el mayor índice de curaciones, con una efectividad del 97 al 99%.

 

¿En qué casos se recomendará la cirugía de Mohs y por qué?

La cirugía de Mohs se recomienda en carcinomas Basocelulares y espinocelulares faciales o recidivados. También puede utilizarse en melanomas superficales faciales.

 

Dado que permite el estudio histológico del 100% de los márgenes quirúrgicos, es la técnica quirúrgica que tiene la tasa de curación más elevada. Además, se extirpa la mínima cantidad de tejido sano por lo que las cicatrices son más pequeñas que realizándolo con cirugía convencional.

 

Fuente: TOPDOCTORS

 

Escrito por: Dr. Domingo Bodet Castillo
Publicado: 14/02/2020 | Actualizado: 02/03/2020
Editado por: Nicole Márquez

Todo lo que necesitas saber sobre la cirugía de Mohs

¿Cómo se realiza la cirugía de Mohs?

Hay 3 pasos bien diferenciados:

  1. Curetaje de la parte visible del tumor
  2. Escisión hasta cierta profundidad
  3. Estudio microscópico durante la intervención de la pieza extirpada

Todas las piezas extirpadas se marcan con colorantes para saber la localización exacta del tumor, en caso que no esté totalmente extirpado. Si quedan células cancerosas el procedimiento se repite pero tan sólo en el área afectada, llamado etapas.

 

 La técnica más efectiva de extirpación del cáncer cutáneo es la cirugía de Mohs.

 

¿Cuántas etapas necesitaré?

Depende de la localización, la profundidad y de la extensión del tumor. Desgraciadamente es imposible saberlo antes de la intervención.

 

¿Cuánto dura?

Habitualmente comprende medio día, dependiendo de las etapas necesarias para eliminar todas las células cancerosas. Cada etapa suele durar entre 15-20 minutos.

 

Es una buena idea traer un libro o revista dado que deberá esperar una hora entre etapa y etapa en la sala de espera durante el estudio microscópico en el laboratorio. No necesita hospitalización posterior.

 

¿Cuáles son las ventajas de la cirugía de Mohs?

Es la técnica más efectiva para extirpar completamente el cáncer cutáneo, con un menor índice de recidivas. Además mediante el control microscópico durante la intervención, eliminamos la mínima cantidad de tejido no afectado por el tumor.

 

¿Duele?

Tan sólo duele el pinchazo de la anestesia local (mepivacaína). Si tiene dolor tras la intervención es recomendable utilizar paracetamol un gramo cada  8 horas. Importante evitar el ácido acetilsalicílico (Aspirina).

 

¿Cuál es el siguiente paso tras completar la cirugía de Mohs?

Tras eliminar por completo el cáncer cutáneo, tenemos 3 opciones para reparar el defecto creado en la piel:

  • Cierre simple con puntos
  • Cubrir la herida con un injerto cutáneo o un colgajo
  • Dejar cicatrizar por sí sola la herida (cierre por segunda intención)

 

¿Tendré una cicatriz?

Sí. Cualquier técnica terapéutica le dejará una cicatriz. Sin embargo, con la cirugía de Mohs se extirpa sólo el tejido estrictamente necesario, minimizando la cicatriz.

 

¿Qué seguimiento deberé realizar?

En una o dos semanas deberá volver para realizar un control de la cicatriz y retirar los puntos. Durante los primeros meses la cicatriz debe protegerse de la exposición solar para evitar mala cicatrización y pigmentación residual.

 

Tras el periodo de cicatrización deberá realizar controles dermatológicos cada 6 o 12 meses durante 5 años para controlar posibles recidivas o aparición de nuevos cánceres cutáneos.

 

Fuente: TOPDOCTORS

Escrito por: Dr. Domingo Bodet Castillo
Publicado: 04/03/2020
Editado por: Nicole Márquez

7 alimentos para antes de tomar el sol

  1. Una alimentación adecuada puede ayudarnos no solo a protegernos del sol, sino también a conseguir un tono bronceado saludable y progresivo

  2. Frutas que deberías consumir con moderación si quieres adelgazar

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El sol puede ser tanto aliado como enemigo de nuestra salud, puesto que puede ser beneficioso para el organismo si se toma con moderación y tremendamente perjudicial si abusamos de él. A través del sol obtenemos la mayor parte de la vitamina D, fundamental para numerosas funciones del organismo, y además, según un estudio publicado en la revista Cell, la exposición crónica a los rayos ultravioleta provoca la liberación de endorfinas, las llamadas hormonas del bienestar. Por este motivo, muchas personas tienen año tras año un deseo instintivo de estar al sol, pese a ser conscientes de los numerosos riesgos para la salud que entraña la sobreexposición.

“La radiación solar puede tener consecuencias tanto a corto como a medio y largo plazo. Las consecuencias a corto plazo son de sobras conocidas: quemazón, rojez o ampollas, que aparecen entre 12 y 24 horas después de la exposición y pueden durar entre 3 y 4 días. A medio y largo plazo pueden aparecer arrugas, manchas, queratosis seborreica o cáncer de piel”, señala Domingo Bodet, dermatólogo del Servicio de Dermatología del Hospital Vall d’Hebron, en Barcelona. “El tipo de cáncer de piel más común es el carcinoma vasocelular, seguido del carcinoma espinocelular y, por último, del melanoma. Mientras que los dos primeros tienen una tasa de supervivencia muy alta, ya que raramente suele haber metástasis, en el caso del melanoma la tasa de supervivencia depende siempre de su estadio. Si se detecta en estadios iniciales, alcanza hasta un 90-95%, pero cuando hay metástasis la supervivencia en cinco años no llega al 20%”, concluye Bodet.

"A medio y largo plazo pueden aparecer arrugas, manchas, queratosis seborreica o cáncer de piel”

 

Esto significa que deberíamos tomarnos el sol más en serio de lo que en ocasiones lo hacemos, y aprender a aprovechar sus beneficios protegiendo escrupulosamente la salud en todo momento. Para ello, Bodet insiste en una serie de recomendaciones como “no tomar el sol en horario de máxima exposición, de 12 a 17 h; usar siempre protector solar, incluso cuando no nos expongamos directamente o cuando esté nublado, siempre con un factor mínimo de 30; aplicar el protector media hora antes de la exposición al sol y repetir la aplicación cada dos horas o incluso cuando nos mojemos, independientemente de que usemos un protector que se comercialice como resistente al agua”, explica el experto.

Además de todos estos hábitos, que es importante seguir a rajatabla cada vez que nos expongamos al sol, una alimentación adecuada puede ayudarnos no solo a protegernos del sol, sino también a conseguir un tono bronceado saludable y progresivo que debe pasar siempre, en palabras de Bodet, “por exponernos poco a poco, menos tiempo al principio e ir ampliando el tiempo de exposición sucesivamente”. En cuanto a la dieta, tanto antes de tomar el sol como si pensamos hacer un pícnic en la playa, deberíamos incluir todos estos alimentos.

1 – Zanahoria

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2 – Brócoli

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3 – Nueces

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4 – Melón

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5 – Huevo

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6 – Pimiento rojo

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7 – Agua

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Fuente: La Vanguardia